La CNS cherche des économies avant une hausse des cotisations

La Caisse nationale de santé entre dans une phase décisive: trouver des économies avant que la question ne se transforme en hausse des cotisations. Le directeur de la CNS, José Balanzategui, a expliqué à RTL que les task forces décidées après la quadripartite poursuivront leur travail jusqu’à l’automne. Leur mandat est clair: rendre le système plus efficace sans faire payer l’ajustement aux patients.

L’enjeu immédiat est financier. Selon RTL, les prévisions de la CNS indiquent que les réserves pourraient devenir suffisamment basses l’an prochain pour imposer une hausse des taux de cotisation si aucune mesure corrective n’est trouvée. Le débat ne porte donc pas sur une baisse abstraite des soins, mais sur les postes où le Luxembourg peut réduire les gaspillages, moderniser les tarifs et renforcer les contrôles.

Plusieurs chantiers sont déjà identifiés. José Balanzategui cite les arrêts maladie de longue durée pris en charge par la CNS après 77 jours, la kinésithérapie, les analyses de laboratoire, la durée des séjours hospitaliers, la prescription de médicaments génériques et la nomenclature qui fixe les honoraires médicaux. Il précise ne pas disposer d’indication factuelle selon laquelle des personnes resteraient en arrêt alors qu’elles pourraient travailler; les coûts les plus lourds viennent surtout des cas longs.

La rémunération médicale sera le dossier le plus sensible. Interrogé par RTL sur les revenus des radiologues, passés d’environ 600.000 euros il y a cinq ans à près de 950.000 euros, le directeur de la CNS répond que la radiologie n’est plus le métier d’il y a 30 ans. La modernisation de la nomenclature doit permettre de revoir les coefficients et de corriger les «distorsions de prix» avec les spécialistes concernés.

Le discours officiel du gouvernement fixe toutefois des limites. Dans son discours sur l’état de la nation 2026, Luc Frieden affirme qu’il n’y aura pas de déconventionnement pendant cette législature, que les tarifs resteront uniformes et que le Luxembourg ne veut pas d’une médecine à deux classes. Le Premier ministre évoque aussi une garde supplémentaire aux urgences, davantage d’actes réalisés hors hôpital et un cadre légal permettant aux médecins de se regrouper en société.

Pour les assurés, le point pratique est simple: l’automne 2026 pourrait modifier des règles, des contrôles et des tarifs avant toute décision sur les cotisations. Il faudra suivre les certificats d’incapacité, les génériques, la kinésithérapie et les actes ambulatoires. Pour les employeurs et salariés, le seuil des 77 jours devient un indicateur central du lien entre santé au travail et financement de l’assurance maladie.